Was ist eine Sepsis? Symptome, Komplikationen, Behandlung

sepsis symptome bild

Sepsis bzw. Blutvergiftung

Eine Sepsis oder Blutvergiftung ist eine lebensbedrohliche Krankheit, die auftreten kann, wenn der ganze Körper auf eine Infektion reagiert. Es führt zu einer schweren Übersteuerung des körpereigenen Immunsystems und zu einer Reihe von Reaktionen, die zu weit verbreiteten Entzündungen und Blutgerinnungen führen können.

Septikämie oder Sepsis ist definiert als das Vorhandensein zahlreicher Bakterien im Blut, die sich aktiv teilen. Dadurch reagiert der Körper so, dass es zu einer Organfehlfunktion kommen kann. Es kann zu einem Zusammenbruch der Durchblutung (Schock), einer Depression des Herzens, einer erhöhten Stoffwechselrate und Anomalien oder der Organfunktion kommen, so dass die Sepsis nicht nur als eine Infektion angesehen wird.

Wer ist von einer Sepsis bedroht?

Zu den gefährdeten Personen, die ein größeres Risiko für die Entwicklung einer Sepsis aufgrund einer leichten Infektion haben, gehören:

  • Diejenigen mit einem geschwächten Immunsystem. Dies kann auf Krankheiten wie AIDS, Diabetes usw. oder auf eine medizinische Behandlung zurückzuführen sein, die die Immunität unterdrückt, wie z.B. die Chemotherapie gegen Krebs.
  • Sehr kleine Kinder und Säuglinge und ältere Menschen
  • Personen, die mit einer schweren Krankheit im Krankenhaus aufgenommen wurden.
  • Nach einer schweren Operation oder einem schweren Unfall
  • Nach Operationen wie illegaler Abtreibung
  • Alkoholabhängige Personen
  • Menschen mit starken Verbrennungen

Wie häufig ist Sepsis?

Die Surviving Sepsis Campaign (SSC) schätzt, dass die Inzidenz von Sepsis weltweit bei 3 pro 1.000 liegt. Es wird geschätzt, dass es im Vereinigten Königreich jedes Jahr über 30.000 Fälle von schwerer Sepsis gibt. Die Zahl der Patienten mit Sepsis steigt stetig an. Weltweit gibt es über 18 Millionen Fälle pro Jahr.

Aufgrund ihrer hohen Sterblichkeit ist die Sepsis eine der häufigsten Todesursachen. In den Entwicklungsländern macht die Sepsis 60 bis 70% der Todesfälle pro Jahr aus. Jedes Jahr sterben über 6 Millionen Neugeborene und Kinder, und es gibt über 100.000 Fälle von mütterlicher Sepsis. Jede Stunde sterben etwa 36 Menschen an Sepsis und in den USA sind jährlich über 1,16 Millionen Menschen betroffen.

Symptome der Sepsis

Die Sepsis beinhaltet einige der folgenden Symptome:

  • Hohes Fieber über 38C
  • Schüttelfrost und Zittern
  • Schnelles Atmen
  • Schnelle Herzfrequenz
  • Verwirrung und Orientierungslosigkeit
  • Schwindelgefühl
  • Übelkeit und Erbrechen

Was passiert bei Sepsis?

Die Sepsis entwickelt sich in drei Phasen:

  1. Eine unkomplizierte Sepsis durch Infektionen wie Zahnabszesse, Grippe etc. und kann zu Hause behandelt werden. Erste Reaktion mit SIRS oder systemischem Entzündungsreaktionssyndrom.
  2. Eine schwere Sepsis tritt auf, wenn die Reaktion des Körpers auf eine Infektion die Funktion lebenswichtiger Organe zu beeinträchtigen beginnt. Die betroffenen Organe sind Herz, Nieren, Lunge oder Leber.
  3. Sehr schwere Fälle können einen septischen Schock verursachen. Bei diesen Patienten kommt es zu einem starken Abfall des Blutdrucks, der verhindert, dass lebenswichtige Organe genügend sauerstoffreiches Blut erhalten.

Die Stadien sind progressiv und wenn sie nicht behandelt werden, kann ein Fall von unkomplizierter Sepsis zu einem septischen Schock werden und schließlich zu einem Versagen mehrerer Organe und zum Tod führen.

Komplikationen der Sepsis

Zu den Komplikationen der Sepsis gehören:

  • Gestörte Blutgerinnung
  • Verletzung der Blutgefäßwände oder endotheliale Verletzung
  • Übermäßige Infektionsfaktoren im Blut, genannt Tumornekrosefaktor.
  • Übermäßiger Zelltod oder Apoptose, was zu einer geringen Anzahl von Lymphozyten und Endothelzellen führt.
  • Übermäßige Aktivität von Neutrophilen
  • Mangelnde Blutzuckerkontrolle
  • Niedriger Gehalt an Steroidhormonen

Wie werden die Symptome der Sepsis behandelt?

Die frühe unkomplizierte Sepsis wird in vielen Fällen zu Hause mit Antibiotika behandelt. Die meisten Menschen mit unkomplizierter Sepsis erholen sich vollständig.

Schwere Sepsis und septischer Schock müssen jedoch im Krankenhaus behandelt werden. Dies sind medizinische Notfälle, die eine Aufnahme auf der Intensivstation erfordern. Die Organe des Körpers sowie Blutdruck und Atmung können auf der Intensivstation künstliche Unterstützung benötigen. Das Todesrisiko in schweren Fällen liegt bei 30 bis 50%.

Neonatale Sepsis oder Sepsis bei Neugeborenen

Sepsis bei Neugeborenen bezieht sich auf eine schwere bakterielle Infektion wie Meningitis, Lungenentzündung, Gastroenteritis oder Niereninfektion (Pyelonephritis). Es ist schwierig, die Sepsis bei Neugeborenen unter 90 Tagen mit Fieber (definiert als eine Temperatur > 38°C  klinisch auszuschließen. Die neonatale Sepsis ist eine schwere Krankheit, die weltweit zu Millionen von Säuglingstoten führt.

Prognose bei einer Sepsis

Etwa 20-35% der Patienten mit schwerer Sepsis und 40-60% der Patienten mit septischem Schock sterben innerhalb von 30 Tagen. Andere sterben innerhalb der folgenden 6 Monate. Zu den Todesfällen, die Monate später auftreten, gehören schlecht kontrollierte Infektionen, Immunsuppression, Komplikationen der Intensivmedizin, Versagen mehrerer Organe oder die Grunderkrankung des Patienten.