Schmerzen in der Lunge? Mögliche Ursachen + Behandlungen

schmerzen lunge bild

Das Gefühl, wenn deine Lungen schmerzen

Der Begriff „Lungenschmerz“ ist eigentlich ein Fehlbegriff, denn es gibt keine Schmerzrezeptoren in deiner Lunge, und die im Brustkorb (Brusthöhle) geben dem Gehirn nur vage Auskunft über die genaue Lage der Schmerzen. Was als Schmerzen in der Lunge empfunden werden kann, kann mit Asthma oder einer anderen Lungenerkrankung zusammenhängen. Da sich mehrere Muskeln, Gelenke und Organe in deiner Brust nahe beieinander befinden, könnten deine Beschwerden tatsächlich das Resultat von etwas ganz anderem sein – einem entzündeten Gelenk, einem verletzten Muskel oder, noch ernster, einem angeschlagenen Herzen.

Ursachen für Schmerzen in der Lunge

Die Ursachen für das Gefühl von Lungenschmerzen sind vielfältig und können teilweise erstaunlich sein.

Asthma und chronische obstruktive Lungenerkrankungen

Sowohl Asthma als auch COPD sind Atemwegserkrankungen, die mit Engegefühl in deiner Brust verbunden sein können, insbesondere bei einem akuten Schlaganfall oder Anfall.

Als weitere Anzeichen eines Asthmaanfalls gelten ein nachts schlimmer werdender Husten, Atembeschwerden und Keuchen (ein hohes Pfeifgeräusch). Keuchen kann auch bei Menschen mit COPD auftreten, zusammen mit Kurzatmigkeit, chronischem Husten und Auswurf (Schleim).

Infektionen

Infektionen, die von Lungenentzündung über Bronchitis bis hin zu einem Lungenabszess reichen, können Lungenschmerzen verursachen. Häufig wäre eine Infektion in deiner Lunge von Fieber und intensivem Husten begleitet.

Lungenembolie

Eine Lungenembolie ist eine lebensbedrohliche Folge von Lungenschmerzen, die auftreten, wenn ein Blutgerinnsel in deinen Beinen (so genannte tiefe Venenthrombose) abreißt und in deine Lunge wandert. Schmerzen mit einer Lungenembolie sind manchmal nur sehr schwer von Schmerzen anderer Ursachen zu unterscheiden, obwohl sie im Allgemeinen stechend und schlimmer sind als beim Atmen.

Andere Symptome, die bei einer Lungenembolie auftreten können, sind Husten, Kurzatmigkeit, schnelle Herzfrequenz und Empfindlichkeit der Waden, Hitze und Schwellungen.

Pleuritis

Als Pleuritis bezeichnet man eine Entzündung des Gewebes, das die Lunge (das Pleura) auskleidet. Der Schmerz der Pleuritis wird im Allgemeinen mit einem tiefen Atemzug verstärkt und fühlt sich eher stechend als stumpf oder schmerzhaft an. Es gibt mehrere Erkrankungen, die eine Pleuritis in der Lunge auslösen, darunter Autoimmunerkrankungen wie systemischer Lupus erythematodes und rheumatoide Arthritis sowie Bakterien- oder Virusinfektionen der Lunge.

Pneumothorax

Ein Pneumothorax (kollabierte Lunge) kann dir Schmerzen verursachen. Meistens sind es plötzliche, scharfe Brustschmerzen und Atembeschwerden. Außerdem kann es von Krepitus in der Brust begleitet werden, ein Gefühl, das sich so anfühlt, als hättest du eine Luftpolsterfolie, die unter deiner Haut platzt.

Ein Pneumothorax kann aus unterschiedlichen Gründen entstehen. Es kann allein (bei Menschen in den Zwanzigern ohne Lungenerkrankung) oder als Folge einer Lungenkrankheit wie der COPD auftreten.

Krebserkrankungen

Lungenkrebs und Mesotheliom (Krebs mit Auskleidung der Lunge) können ebenso Schmerzen verursachen wie gutartige Lungentumore wie ein Hamartom. Lungentumore verursachen oft Schmerzen auf der gleichen Seite wie der Krebs und können mit anderen Begleitsymptomen wie Bluthusten (Hemoptyse) und Gewichtsverlust verbunden sein.

Schmerzen im Brustmuskel

Wer muskelbedingte Schmerzen in seinem Brustbereich hat, hat das Gefühl, als käme es aus seiner Lunge.

Costochondritis

Costochondritis ist ein muskuläres Brustschmerzsyndrom, das oft mit Entzündungen im Bereich der Rippen, in dem sich die Rippen mit dem Sternum (Brustbein) verbinden. Bei dieser Erkrankung berichten die Betroffenen häufig von stechenden, nagenden oder heftigen Schmerzzonen an der Vorderseite der Brust. Der Schmerz wird durch einen Arzt, der auf sie drückt, reproduziert.

Fibromyalgie

Fibromyalgie ist ein zentrales Sensibilitätssyndrom, das trotz fehlender sichtbarer Muskulatur- oder Gelenksverletzungen oder Entzündungen weit verbreitete Schmerzen im Muskel-Skelett-Bereich verursacht. Einige Menschen mit Fibromyalgie bemerken besonders die Empfindlichkeit im Thoraxwandbereich (Tenderpunkte), die mit Lungenschmerzen verwechselt werden können.

Autoimmunkrankheiten

Einige wenige Autoimmunerkrankungen können Schmerzen im Bereich der betroffenen Lunge verursachen. So entwickeln einige Menschen mit rheumatoider Arthritis (RA) eine Entzündung des Sternoklavikulargelenks (das Gelenk, das das Schlüsselbein mit dem Brustbein verbindet), die zu Rundumschmerzen im vorderen Brustbereich führt.

Ebenso kann bei der Morbus Bechterew eine Entzündung verschiedener Gelenke Schmerzen im mittleren bis oberen Rücken und Brustkorb verursachen, die fälschlicherweise im Zusammenhang mit einem Lungenproblem angesehen werden können.

Herzerkrankungen

Schmerzen im Brust- oder Lungenbereich geben immer Anlass zur Sorge in Bezug auf kardiologische Beschwerden, insbesondere Angina (Brustschmerzen, die durch eine koronare Herzkrankheit verursacht werden) und einen Herzinfarkt, der die Blutzirkulation zu einem Teil des Herzens blockiert.

Neben einem Druck, einer Schwere oder einer Engpass-Situation in der Mitte oder auf der linken Seite der Brust (die durch Anstrengung verstärkt wird), sind weitere mögliche Symptome eines Herzinfarkts zu nennen:

  • Schmerzhafte Bewegungsstörungen an Hals, Kiefer oder Schulter
  • Atembeschwerden
  • Schwitzen
  • Übelkeit und Erbrechen
  • Schwindel und/oder Ohnmacht
  • Herzklopfen
  • Schwächegefühl

Andere Herzerkrankungen können sich auch als Lungenschmerzen bemerkbar machen, wie z. Bsp.:

Aortendissektion

Deine Aorta versorgt dein Gewebe mit sauerstoffreichem Blut und ist die größte Arterie in deinem Körper. Die Aortendissektion verursacht plötzliche und stark ausgeprägte Brust- und Rückenschmerzen, die sich oft so anfühlen, als würde etwas in dir zerreißen. Es handelt sich um einen medizinischen Notfall, der eine unverzügliche chirurgische Korrektur der gerissenen Aorta erfordert.

Herzbeutelentzündung (Perikarditis)

Unter Perikarditis versteht man die Entzündung des Beutels, der das Herz umschließt. Du kannst scharfe oder stechende Brustschmerzen bekommen, die sich beim Einatmen oder Husten verschlimmern. Der Schmerz wird klassischerweise gelindert, indem du dich aufrichtest und dich nach vorne beugst.

Probleme der Speiseröhre

Die Speiseröhre ist der hohle Kanal, der Nahrung und Flüssigkeiten von deinem Mund zum Magen transportiert. Manchmal können Beschwerden, die die Speiseröhre betreffen, Schmerzen verursachen, die als Lungenschmerzen wahrgenommen werden könnten.

Säure-Reflux

Säure-Reflux oder gastroösophageale Refluxerkrankung (GERD) ist eine nicht anerkannte Ursache von Schmerzen, die in der Region von Lunge und Herz, oft hinter dem Brustbein, zu spüren ist. Der Schmerz ist oft brennend und tritt am häufigsten nach dem Essen auf. Die Rückführung von Säure mit einigen unverdauten Lebensmitteln ist auch bei GERD üblich.

Entzündung der Speiseröhre (Ösophagitis)

Der Schmerz einer entzündeten Speiseröhre ist tendenziell hinter dem Brustbein zu spüren und wird mit Schwierigkeiten und/oder Schmerzen beim Schlucken verbunden. Ösophagitis kann als Folge von bestimmten Medikamenten, Strahleneinwirkung oder durch eine Pilz- oder Virusinfektion auftreten. Lebensmittelallergien und der Bildung einer Allergiezelle namens Eosinophile können ebenfalls eine Entzündung der Speiseröhre verursachen (eosinophile Ösophagitis).

Sonstige Unklarheiten

Unter Umständen können sich Schmerzen, die durch Verdauungsorganerkrankungen wie Gallenblase oder Bauchspeicheldrüse verursacht werden, auf die Brust ausweiten. Schmerzen können auch als solche bezeichnet werden, d.h. sie fühlen sich an, als ob sie in der Brust auftreten, kommen aber wirklich von einer weit entfernten Stelle – beispielsweise einem Bandscheibenvorfall in deinem Rücken.

Neben ausstrahlenden oder weitergeleiteten Schmerzen können psychische Erkrankungen wie Panikattacken Brustschmerzen durch Hyperventilation auslösen, wie auch Gürtelrose (Herpes zoster) auf der Brust im Rücken – ein Hautleiden, das einen brennenden, blasigen Ausschlag verursacht.

Wann du einen Arzt sehen solltest

Obwohl es sich um eine umfangreiche Liste handelt, trifft diese nicht alle möglichen Ursachen für Lungenschmerzen. Deshalb ist es wichtig, einen Termin bei deinem Hausarzt zu vereinbaren – auch wenn du das Gefühl hast, dass es einen klaren Grund für deine Schmerzen gibt.

Während beispielsweise die Sensibilität der Brustwand ein Merkmal der Schmerzen im Muskel-Skelett-Bereich der Brust ist, schliesst das Auftreten von Empfindlichkeit eine lebensbedrohliche Ursache wie einen Herzinfarkt oder ein Blutgerinnsel in der Lunge (Lungenembolie) nicht aus.

Diagnose

Bei “ Lungenschmerzen “ beginnt die Diagnose mit einer ausführlichen medizinischen Vorgeschichte und körperlichen Untersuchung.

Deine Krankengeschichte

Dein Arzt wird dir mehrere Fragen stellen, um die Ursache deiner Schmerzen zu ergründen. Zu wissen, was dich erwartet, kann dir helfen, dich vorzubereiten und besser darauf zu antworten.

Dein Arzt wird dich möglicherweise fragen:

  • Wie lange hast du schon Lungenschmerzen?
  • Ist dein Schmerz konstant oder kommt und geht er?
  • Sind die Schmerzen stechend oder sind sie undeutlich und unangenehm?
  • Ist die Schmerzursache an einer Stelle lokalisiert oder spürst du sie überall in deiner Brust?
  • Werden die Schmerzen durch einen tiefen Atemzug noch schlimmer?
  • Hast du gehustet oder Fieber gehabt?
  • Irgendwelche Schmerzen in den Beinen?
  • Gibt es eine unerklärliche Gewichtsabnahme?

Abgesehen vom Auftreten relevanter Symptome wird sich dein Arzt auch über deine persönliche und familiäre Krankengeschichte informieren, da dies Hinweise auf deine Diagnose geben kann. Einige zugehörige Fragen sind unter anderem:

  • Hast du gesundheitliche Probleme, wie z.B. Herzerkrankungen, Lungenkrankheiten oder Autoimmunerkrankungen wie rheumatoide Arthritis?
  • Gibt es in deiner Familie Herz- oder Lungenerkrankungen?
  • Rauchst du?

Ärztliche Untersuchung

Während der Untersuchung wird dein Hausarzt zuerst mit dir darüber sprechen, wie gut du atmest. Die Beachtung deiner Hautfarbe ist ebenso ein wichtiger Punkt – Blaue Lippen und/oder Nägel sind sehr bedenklich und benötigen sofortige medizinische Behandlung, da sie eine niedrige Sauerstoffversorgung deines Körpers andeuten.

Nach einer flüchtigen Überprüfung deines Wohlbefindens und deines Atemzustandes wird dein Hausarzt deinen Rücken und deine Brustwand untersuchen, um nach Ausschlägen oder Brust- und Wirbelsäulendeformitäten zu sehen.

Dann wird dein Hausarzt deine Lungen- und Herzgeräusche mit einem Stethoskop sorgfältig abhorchen. Er drückt auf deine Brustwand- und Rückenmuskeln, um sicherzustellen, dass es keine muskuläre Ursache für dein Unwohlsein gibt. Dein Arzt kann auch eine Bauch- oder Gelenkuntersuchung durchführen, wenn er den Verdacht hat, dass die Schmerzen auf ein gastrointestinales oder rheumatologisches Problem zurückzuführen sind.

Untersuchungen und Labortests

Abhängig von den Ergebnissen deiner ärztlichen Untersuchung kann dein Arzt einen oder mehrere der folgenden Tests anordnen:

  • Eine Röntgenaufnahme der Brust, um nach Anzeichen einer Infektion zu suchen.
  • Elektrokardiogramm (EKG) zur Auswertung bei einem Herzinfarkt
  • Bluttests zum Ausschluss eines Herzinfarkts und zur Suche nach Anzeichen von Entzündungen oder Autoimmunerkrankungen.

Bildgebende Verfahren

In einigen Fällen können bildgebende Verfahren in Kombination mit den oben genannten Methoden genutzt werden. Dazu können gehören:

  • Echokardiogramm, um deine Klappen zu analysieren, nach Flüssigkeit um dein Herz herum zu untersuchen oder Herzschäden zu erkennen.
  • (Stress-) Belastungstest zur Unterstützung der Diagnose von Herzerkrankungen
  • Lungenfunktionstest, der der entscheidende Bestandteil der Diagnose von Asthma und chronische obstruktive Lungenerkrankungen ist.

Behandlung von Schmerzen in der Lunge

Wie du wahrscheinlich vermuten kannst, ist die Behandlung von wahrnehmbaren Lungenschmerzen sehr unterschiedlich und hängt von der Diagnose ab.

Wenn zum Beispiel eine Lungenentzündung als Übeltäter hinter deinen Schmerzen festgestellt wird, wird dein Arzt dich mit einem oder mehreren Antibiotika, Ruhe und Fluessigkeit behandeln. Um Lungenentzündungen zu lindern, kann dein Arzt ein Hustenmedikament empfehlen, das Codein oder ein nichtsteroidales entzündungshemmendes Mittel (NSAID) enthält. Für schwere Fälle von Lungenentzündung, oder wenn du älter bist, kann ein Krankenhausaufenthalt zur Behandlung einer Lungenentzündung notwendig sein.

Wenn Angina die Ursache für deine Schmerzen ist, kann ein Kardiologe ein Medikament wie Nitrat oder Beta-Blocker verschreiben, um deine Blutgefäße zu entspannen, die zum Herzen führen. Dadurch wird die Arbeitsbelastung deines Herzens verringert. Da Herzerkrankungen das „Warum“ hinter der Angina sind, wird dein Arzt dich wahrscheinlich auch mit einem cholesterinsenkenden Medikament namens Statin und Aspirin (einem Blutverdünner) behandeln.

In Anbetracht der Vielzahl der möglichen Ursachen für deine Schmerzen und der Tatsache, dass sich die Behandlungen nicht unbedingt überschneiden, ist es sehr wichtig, eine medizinische Beurteilung der Symptome einzuholen und professionelle Hilfe bei den nächsten Schritten einzuholen.

Vorbeugung

Ähnlich wie bei der Behandlung hängt die Vorbeugung von Lungenschmerzen von der jeweiligen Ursache ab. Im Falle einer Lungenentzündung solltest du dich an deine Schutzimpfungen halten, einschließlich deiner jährlichen Grippeimpfung und des Lungenimpfstoffs (falls vorhanden).

Um Herzkrankheiten (oder deren Fortschreiten) zu verhindern, sind unterschiedliche Verhaltensmuster äußerst wichtig, einschließlich Raucherentwöhnung, fettreduzierte Ernährung mit viel Obst und Gemüse, regelmäßige Bewegung und Gewichtsabnahme, wenn du übergewichtig oder fettleibig bist.

Zusammengefasst

Es ist zwar gut, sich Kenntnisse über mögliche Schmerzquellen in deinem Körper zu beschaffen, aber versuche, dich nicht zu sehr in Details zu verstricken. Stattdessen solltest du die Tatsache annehmen, dass dein Körper eine komplexe, bemerkenswerte Einheit ist, die das Beste verdient. Laß deinen Arzt die anspruchsvolle diagnostische Arbeit machen, damit du dich darauf konzentrieren kannst, gesund zu werden.